Aproximativ nouă din zece pacienți cu hernie de disc nu ajung pe masa de operație, potrivit estimărilor Asociației Americane a Neurochirurgilor.
Tratamentul conservator al herniei de disc combină kinetoterapia cu proceduri de fizioterapie și cu schimbarea activităților care întrețin problema. Există și situații în care operația nu se amână, iar pe acelea le găsiți mai jos.
- Ce înseamnă tratament fără operație
- De ce apare hernia
- Stadiile herniei de disc
- Când funcționează tratamentul conservator
- Când operația nu se amână
- Cum arată programul de recuperare
- Cât durează recuperarea
- Ce mișcări se evită
- Întrebări frecvente
Ce înseamnă tratament fără operație?
Nu înseamnă așteptare. Înseamnă un program cu etape și obiective: întâi controlul durerii, apoi refacerea mobilității, apoi întărirea musculaturii care stabilizează coloana.
Rezultatul e că simptomele dispar, chiar dacă imaginea RMN arată aproape la fel. Asta explică și o situație pe care o vedem des: oameni cu hernii vizibile pe RMN care nu au nicio durere, și oameni cu hernii mici care abia se mișcă.
De ce apare hernia de disc?
Între vertebre se află discurile intervertebrale, cu rol de amortizare. Fiecare are un inel fibros la exterior și un nucleu gelatinos la mijloc.
Când inelul se fisurează, nucleul migrează prin fisură și ajunge lângă rădăcina nervoasă. Contactul produce inflamație. Inflamația produce durerea care coboară pe traseul nervului.
Aici e partea contraintuitivă: hernia nu apare pe un disc sănătos. E capătul unui proces care s-a desfășurat ani de zile, în care discul și-a pierdut treptat elasticitatea. Mișcarea banală care „a produs" hernia, aplecarea după ceva de pe jos, a fost doar ultima picătură.
Ce contribuie: sedentarismul, postura prelungită, ridicarea repetată de greutăți cu tehnică proastă, musculatura slabă a trunchiului, kilogramele în plus, vârsta.
Stadiile herniei de disc
Stadiul influențează planul, dar nu îl decide singur. Un pacient cu extruzie poate avea simptome minime. Unul cu protruzie poate avea dureri severe. Decizia se ia pe tabloul clinic.
Când funcționează tratamentul conservator
E prima opțiune în majoritatea cazurilor, mai ales dacă:
- nu ați pierdut forța într-un membru
- nu aveți tulburări de control al sfincterelor
- simptomele au apărut recent
- durerea răspunde măcar parțial la medicație și la repausul relativ
- Pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinului.
- Amorțeală în zona perineală, în șa.
- Slăbiciune musculară care se accentuează, de exemplu piciorul care „cade" la mers.
- Durere cu febră sau instalată după un traumatism major.
Primele două pot însemna sindrom de coadă de cal. E o urgență neurochirurgicală, iar întârzierea poate lăsa sechele permanente.
În rest, operația intră în discuție când câteva luni de tratament conservator corect condus nu au produs nicio schimbare, iar durerea vă limitează serios viața.
Cum arată un program de recuperare pentru hernia de disc
Programul pornește de la consultul de specialitate, cu evaluarea mobilității, a forței și a sensibilității.
Cât durează recuperarea după o hernie de disc
Durerea acută se ameliorează de obicei în câteva săptămâni.
Programul complet, cel care reduce riscul de recidivă, durează mai mult. Depinde de stadiu, de vechimea simptomelor și, în bună măsură, de cât de constant faceți exercițiile.
Ce mișcări trebuie evitate dacă aveți hernie de disc
În faza dureroasă:
- ridicarea greutăților cu spatele îndoit și genunchii întinși
- răsucirea trunchiului cu greutate în brațe
- aplecarea prelungită înainte, inclusiv la aspirat sau la spălatul vaselor
- statul pe scaun fără sprijin lombar, ore în șir
- abdomenele clasice, cu ridicarea trunchiului de la sol
Ce se recomandă în schimb: mersul pe jos, schimbarea frecventă a poziției, ridicarea greutăților din genunchi, cu spatele drept.
Întrebări frecvente
Chiar se poate trata hernia de disc fără operație?
Da, în majoritatea cazurilor. Estimările Asociației Americane a Neurochirurgilor indică aproximativ 90% dintre pacienți care nu ajung la intervenție. Ghidurile actuale recomandă tratamentul conservator ca primă opțiune.
Dispare hernia de disc de la sine?
Materialul herniat poate fi resorbit parțial în timp, iar simptomele se pot remite. Dar dacă musculatura rămâne slabă și factorii care au produs-o rămân neschimbați, riscul de recidivă rămâne.
După cât timp de tratament ar trebui să simt o ameliorare?
Mulți pacienți resimt o scădere a durerii în primele săptămâni. Dacă după câteva săptămâni de tratament corect nu se schimbă nimic, planul se reevaluează și medicul poate cere investigații suplimentare.
Pot să fac kinetoterapie dacă mă doare foarte tare?
Da, dar adaptat. În faza acută se lucrează la intensitate mică, iar procedurile de fizioterapie reduc întâi durerea. Exercițiile care produc durere iradiată în picior se opresc și se înlocuiesc.
Îmi trece durerea de picior dacă tratez hernia?
Durerea iradiată vine din iritarea rădăcinii nervoase. Când inflamația scade, ea se ameliorează de regulă înaintea celei lombare. Nu imediat și nu în același ritm la toți.
Trebuie să port centură lombară?
Pe termen scurt, în fazele acute, poate ajuta. Purtată prelungit face invers: musculatura care ar trebui să susțină coloana se decondiționează. Decizia se ia cu medicul.
Mai pot să fac sport dacă am hernie de disc?
Da, după faza acută și cu adaptare. Înotul și mersul pe jos sunt recomandate frecvent. Greutățile mari și sporturile cu impact se reiau treptat, după evaluare.
Ce se întâmplă dacă nu tratez hernia de disc?
Durerea se poate ameliora spontan, dar cauza rămâne și episoadele tind să revină. În situațiile cu compresie nervoasă importantă, amânarea poate duce la deficit motor sau la tulburări de sensibilitate care persistă.
Informațiile din acest articol au caracter general și educativ. Nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Simptomele de tip pierdere a controlului sfincterelor sau slăbiciune musculară progresivă necesită evaluare medicală de urgență.