CE ESTE GONARTROZA?

Gonartroza reprezinta degradarea lenta, progresiva a cartilajului articular de la nivelul genunchiului. Boala afecteaza mai frecvent femeile (potrivit cercetarilor, la persoanele de 65-74 de ani, radiografia genunchiului a aratat leziuni osteoartritice in cazul a 35% dintre femei si 21% dintre barbati), persoanele supraponderale si varstnicii.

Afectiunea se produce frecvent bilateral (afecteaza ambii genunchi). Principalele simptome sunt reprezentate de durerea articulatiei in timpul mersului, deformarea acesteia si pierderea mobilitatii genunchiului.

In cazuri avansate, pacientul remarca modificarea formei genunchilor care intial au fost drepti si ulterior au devenit curbati.Initial, durerea are caracter mecanic, adica este exacerbata de miscare si calmata de repaus. Ulterior durerea devine permanenta, inclusiv pe parcursul noptii.

Pacientii relateaza ca, la inceput, activitatiile zilnice sunt posibile datorita faptului ca durerea nu este foarte intensa si aceasta se calmeaza la administrarea de antiinflamatoare. Pe masura ce boala avanseaza activitatile zilnice devin din ce in ce mai greoaie obligand pacientii la renuntarea efectuarii acestora sau deplasarea cu pretul durerilor ridicate. Desi osteoartrita nu poate fi vindecata, exista o serie de metode pentru a trata durerea si a incetini progresia bolii.

Cauzele artrozei sunt nenumarate si extrem de variate, principala structura afectata este cartilajul articular care se deterioreaza progresiv.

Principalul factor de risc este excesul ponderal – daca IMC depaseste 27, riscul de a dezvolta osteoartrita genunchiului se tripleaza.Practicarea sporturilor de performanta reprezinta un alt factor de risc. Sporturile de contact (in special, fotbal si rugby, handbal) expun genunchii la traumatisme severe ale ligamentelor.

Antrenamentele repetate si competitiile frecvente favorizeaza microtraumatismele, iar, la retragerea din sport, instalarea osteoartritei.Indepartarea meniscului (partiala sau totala) sau rupturile neglijate ale ligamentelor insotite de instabilitate.Diformitatea genunchiului din nastere sau dobandita (genu varum sau valgus) reprezinta un factor de risc extrem de ridicat. Este vorba de asa-zisii genunchi de fotbalist sau calaret in care axa mecanica este deviata in interior, acestia fiind predispusi la uzura timpurie.

Gonartroza poate sa apara ca urmare a traumatismelor la nivelul genunchiului sau a fracturilor osoase.Bolile reumatismale afecteaza direct cartilajul articular. Acestea sunt Poliartrita reumatoida, guta etc..

Stadiile gonartrozei

In stadiile initiale ale dezvoltarii modificarilor degenerative, pacientul nu are simptome si nu raporteaza o disfunctie a articulatiei. Totusi, in timp, simptomele usoare si, uneori, trecute neobservate se pot produce. Acestea pot fi: dificultate in a performa flexiunea si extensia genunchiului, inrosirea si cresterea temperaturii in zona articulatiei genunchiului, in special dupa exercitiu fizic sau alt tip de efort, cracmente (pocnete, trosnituri) articulare in timpul miscarii, atrofia muschiului femural cvadriceps, redoare (intepenire) matinala.

Cand procesul degenerativ atinge stadiul avansat, apare durerea – reaparitia durerii este cel mai frecvent motiv pentru programarile la medic. Durerea creste in special in timpul: mersului, statului in picioare timp indelungat, aplecarea in fata, ridicarea de pe scaun, coborarea treptelor, caratul obiectelor grele.

Pe masura ce se dezvolta modificarile degenerative, cartilajul articular nu mai poate indeplini functiile si, ca urmare a pierderii elasticitatii, cartilajul devine mai susceptibil la socuri si deteriorare. Membrana sinoviala sufera inflamatie si vascularizare crescuta, in timp ce capsula articulatiei sufera de hipertrofie, ingrosare si cicatrizare.

Tipuri de gonartroza

Clinic,initial, pot fi distinse trei tipuri diferite de gonartroza, in functie de pozitionarea modificarilor la nivelul cartilajului articular.

Formele initiale se numesc unicompartimentale; ulterior, boala progreseaza si cuprinde celelalte compartimente, devenind bicompartimentala, iar, in stadiul final, globala.

Forma interna, in care se observa cea mai mare ingustare a spatiului articulatiei intre condilul median femural si platoul medial tibial. Se produce frecvent la persoanele supraponderale sau care au genunchii deformati in varus (adica genunchii de calaret sau fotbalist).

A doua forma de boala degenerativa a genunchiului este forma femuropaterala in care ingustarea spatiului articulatiei se produce intre patela (rotula) si femur.

A treia forma este denumita gonartroza laterala. Cea mai mare ingustare a spatiului articular este descoperita intre condilul lateral ale femurului si platoul tibial lateral. Acest tip se produce frecvent impreuna cu o alta afectiune – genunchii in valgus (adica piciorele deformate in X).Diagnosticul gonartrozeiPot fi recomandate radiografia, tomografia computerizata (TC) sau rezonanta magnetica nucleara (RMN).Prezenta osteofitelor – cresterile osoase ale marginilor articulatiilor – reprezinta diagnosticul de baza al gonartrozei.

Tratamentul gonartrozei

Tratamentul gonartrozei este extrem de complex si variat. Acesta depinde de stadiile bolii, varsta pacientului, factorii favorizanti care au dus la aparitia acesteia precum si de expertiza chirurgicala si gradul de dotare al serviciului respectiv. Nu in ultimul rand este si precocitatea diagnosticului si capaciatea de a exclude factorii declansanti.Terapia fizica in gonartroza este o componenta importanta a tratamentului si nu trebuie neglijata.

Tratamentul kinetoterapeutic consta intr-un set de exercitii menite sa consolideze sanatatea pacientului, concepute special pentru a combate boala. Toate schemele de exercitii terapeutice includ regulile de baza pentru a evita supraincarcarea, si pentru a asigura o eficienta maxima:Toate miscarile sunt realizate lent iar amplitudinea acestora creste treptat.Exercitiile se desfasoara zilnic. Durata totala a exercitiilor fizice in timpul zilei nu trebuie sa depaseasca 35-45 minute impartite in 3-4 perioade de cate 10-15 minute fiecare.

Odihna dupa fiecare sesiune ar trebui sa fie de cel putin 4 ore.Incepeti sesiunea cu relaxarea musculaturii piciorului pentru a imbunatati fluxul sanguin.