Dorsalgia e durerea din segmentul toracal al coloanei, zona dintre omoplați. Cauza cea mai frecventă e musculară și ține de postură.
Dorsalgia este durerea localizată în segmentul toracal al coloanei vertebrale, între omoplați. Există și situații în care durerea din această zonă nu provine de la coloană, iar unele dintre ele nu suportă amânare.
- Ce este dorsalgia
- De ce zona toracală doare altfel
- Cauzele frecvente ale dorsalgiei
- Când durerea nu vine de la coloană
- Semne de alarmă
- Cum se stabilește diagnosticul
- Ce tratament funcționează
- Ce puteți face acasă
- Întrebări frecvente
Ce este dorsalgia?
Coloana are trei segmente, fiecare cu numele lui de durere: cervicalgie pentru gât, dorsalgie pentru mijlocul spatelui, lombalgie pentru partea de jos.
Dorsalgia se simte cel mai des ca o durere surdă între omoplați. Sau ca o rigiditate care se instalează după ore pe scaun. Unii o descriu ca pe o arsură. Alții ca pe un junghi care apare la o mișcare anume sau când respiră adânc.
Acută, dacă apare brusc și trece în câteva săptămâni. Cronică, dacă depășește trei luni.
De ce zona toracală doare altfel decât zona lombară
Segmentul toracal e cel mai stabil din toată coloana. Vertebrele sunt legate de coaste și formează împreună cutia toracică, ceea ce limitează mișcarea.
Cauzele frecvente ale dorsalgiei
- Postura prelungită. Umerii duși în față, capul împins spre monitor. Musculatura dintre omoplați ține poziția ore în șir, obosește, se contractă. E cauza numărul unu la persoanele care lucrează la birou.
- Sedentarismul. Un mușchi nesolicitat slăbește. Un mușchi slab obosește mai repede la aceeași încărcare.
- Suprasolicitarea. Ridicarea unei greutăți cu trunchiul răsucit. Un efort brusc, la care corpul nu era pregătit.
- Contracturile. Apar ca răspuns la durere și apoi întrețin durerea.
- Modificările degenerative. Spondiloza toracală, artroza articulațiilor vertebrale. Frecvente odată cu vârsta și, adesea, asimptomatice.
- Cifoza și scolioza. Schimbă distribuția încărcării pe coloană.
- Traumatismele. Căderi, accidente, contuzii.
- Osteoporoza. La vârstnici, o fractură vertebrală de fragilitate se poate manifesta prin durere toracală instalată brusc.
Când durerea dintre omoplați nu vine de la coloană
Zona toracală se află în proiecția mai multor organe. Durerea resimțită acolo poate avea originea complet în altă parte:
- inima — durerea cardiacă poate iradia între omoplați, mai des pe stânga
- colecistul — colica biliară iradiază frecvent spre omoplatul drept
- plămânii — pleurezie, embolie pulmonară
- zona zoster — arsura apare uneori cu câteva zile înaintea erupției
- stomacul și pancreasul — ulcer, pancreatită
Un reper simplu: durerea mecanică se schimbă când vă mișcați sau când schimbați poziția. Durerea care rămâne identică indiferent de ce faceți merită investigată altfel.
- Durere în piept, senzație de presiune, transpirații reci.
- Dificultăți de respirație.
- Amorțeală sau slăbiciune în membre.
- Tulburări de control al sfincterelor.
- Febră.
- O cădere recentă, dacă aveți osteoporoză.
- Durere care vă trezește noaptea și nu cedează în nicio poziție.
Aici nu e cazul de fizioterapie. E cazul de diagnostic, întâi.
Cum se stabilește diagnosticul în dorsalgie
Consultul începe cu întrebările: de când, ce o declanșează, ce o ameliorează, cu ce vă ocupați. Apoi examinarea — postura, mobilitatea coloanei, palparea, forța musculară, sensibilitatea.
RMN-ul și radiografia nu sunt necesare din prima, în majoritatea dorsalgiilor mecanice. Se recomandă când există semne de alarmă, când durerea nu răspunde la tratament sau când se suspectează altceva.
Ce tratament funcționează pentru dorsalgie
Mobilitatea coloanei toracale, forța musculaturii care susține postura și corectarea tiparelor de mișcare care întrețin durerea. Rezultatul vine din repetare.
Reduce durerea și contractura. TECAR, laser de înaltă intensitate, electroterapie, ultrasunete, în funcție de stadiu.
Relaxează musculatura contractată și reduce disconfortul între ședințele de exercițiu.
Fără schimbarea lui, durerea revine după terminarea ședințelor.
Antiinflamatoarele, la recomandarea medicului, pentru perioade scurte, în fazele acute. Reduc simptomul.
Ordinea contează: întâi diagnosticul, apoi planul. Un pacient cu spondiloză toracală și unul cu contractură posturală au aceeași durere și programe diferite.
Ce puteți face acasă pentru durerea de spate
Nu stați complet în repaus — imobilizarea accentuează rigiditatea.
Întrerupeți poziția la fiecare 45–60 de minute. Două minute de mișcare sunt suficiente.
Ridicați monitorul la nivelul ochilor și sprijiniți antebrațele pe birou.
Aplicați căldură locală pe zona contractată, 15–20 de minute.
Mergeți pe jos. Activitatea aerobă regulată reduce durerea cronică de spate, una dintre cele mai bine documentate recomandări din tot domeniul.
Dacă durerea trece de patru săptămâni sau vă limitează activitățile, programați un consult.
Întrebări frecvente
Dorsalgia este o afecțiune gravă?
De regulă nu. Cauza cea mai frecventă e musculară și răspunde bine la tratament conservator. Situația se schimbă dacă durerea persistă peste patru săptămâni sau dacă apare împreună cu semnele de alarmă de mai sus.
Cât timp durează până trece o dorsalgie?
O dorsalgie acută se remite de obicei în două-șase săptămâni, cu condiția să corectați postura. Peste trei luni devine cronică și are nevoie de un program structurat.
La ce medic pot să apelez dacă am dureri între omoplați?
La un medic specialist în recuperare medicală sau la un ortoped. Dacă durerea apare cu simptome cardiace sau respiratorii, întâi la camera de gardă.
Am nevoie de RMN dacă am fost diagnosticat cu dorsalgie?
Nu de la început. Pentru o dorsalgie mecanică, diagnosticul se pune clinic. Imagistica intervine când există semne de alarmă sau când tratamentul nu dă rezultate.
Este frecventă hernia de disc în zona toracală?
Nu, e rară. Vertebrele toracale sunt legate de coaste și au mobilitate mică, ceea ce protejează discurile.
Îmi trece durerea dacă fac masaj?
Masajul reduce contractura și se simte imediat. Efectul e temporar dacă postura rămâne aceeași, de aceea se combină cu kinetoterapia.
Pot să fac sport dacă am dorsalgie?
Da, cu adaptare. Mișcarea face parte din tratament. Evitați deocamdată ridicarea greutăților deasupra capului și răsucirile bruște ale trunchiului.
Ce fac dacă durerea revine după ce s-a ameliorat?
Înseamnă, cel mai probabil, că factorul care a produs-o e încă acolo, de obicei postura la muncă. Reluați exercițiile și verificați poziția de lucru. Dacă revine des sau mai intens, programați o reevaluare.
Informațiile din acest articol au caracter general și educativ. Nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Durerea toracală însoțită de simptome cardiace sau respiratorii necesită evaluare medicală de urgență.