Pacienții cu artroze, tendinite cronice sau leziuni ligamentare care nu au obținut rezultate prin tratament medicamentos apelează tot mai frecvent la infiltrațiile cu plasmă bogată în trombocite. Începând cu 2019, Colegiul American de Reumatologie a inclus infiltrațiile PRP în recomandările pentru osteoartrita de genunchi și șold. O meta-analiză publicată în 2024 de specialiști români a analizat 180 de studii și a confirmat superioritatea PRP față de infiltrațiile cu corticosteroizi și acid hialuronic în tratamentul gonartrozei. Acest articol explică ce este procedura, cum se desfășoară, în ce afecțiuni este indicată și ce rezultate au documentat studiile clinice.
Infiltrațiile cu PRP (Platelet-Rich Plasma) reprezintă o procedură medicală care folosește plasma extrasă din sângele propriu al pacientului, concentrată în trombocite și factori de creștere, și reinjectată în zona articulară sau tendinoasă afectată pentru a stimula regenerarea tisulară.
- Ce este plasma bogată în trombocite și cum acționează
- Cum se desfășoară procedura pas cu pas
- Afecțiunile în care sunt indicate infiltrațiile PRP
- Ce spun studiile clinice din 2024 și 2025
- PRP față de corticosteroizi și acid hialuronic
- Câte infiltrații sunt necesare și la ce interval
- Contraindicații și precauții
- Ce să pregătiți înainte de programare
- Întrebări frecvente
Ce este plasma bogată în trombocite și cum acționează?
Sângele dumneavoastră conține trombocite cu rol în coagulare, dar și factori de creștere esențiali în reparația țesuturilor. PRP concentrează acești factori de 3 până la 5 ori față de nivelul normal din sânge și îi injectează direct în zona afectată.
Trombocitele conțin factori de creștere cu rol direct în reparația tisulară: factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF), factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) și factorul de creștere transformant beta (TGF-β). Când sunt concentrați și injectați direct în țesutul afectat, accelerează procesele biologice de vindecare.
Corpul dumneavoastră produce acești factori în mod natural, dar în cantități mici și pe o durată lungă. PRP crește local concentrația acestor factori de 3 până la 5 ori față de nivelul normal din sânge, stimulând formarea de fibroblaste, condrocite și colagen, structuri care alcătuiesc cartilajul și tendoanele. Spre deosebire de corticosteroizi, care reduc inflamația fără a repara țesutul, PRP acționează la nivel celular.
Procedura folosește exclusiv sângele dumneavoastră. Nu se introduc substanțe sintetice sau externe. Nu există risc de reacție alergică sau de respingere.
Cum se desfășoară procedura pas cu pas
O ședință durează între 30 și 45 de minute și parcurge patru etape distincte:
Afecțiunile în care sunt indicate infiltrațiile cu PRP
Studiile clinice publicate documentează eficiența PRP în patru categorii principale de afecțiuni musculo-scheletale:
- Tendinita rotuliana (tendonul genunchiului)
- Tendinita achiliană
- Epicondilită laterală (cotul tenismenului)
- Epicondilită medială (cotul jucătorului de golf)
- Fasceita plantară
- Tendinita coafei rotatorilor la umăr
- Artroză de genunchi (gonartroză), toate stadiile
- Artroză de șold, umăr sau gleznă
- Sinovită cronică
- Artrită
- După sutură de menisc
- După ligamentoplastie (LCA)
- După reinserții tendinoase
- Rupturi musculare parțiale
- Leziuni degenerative ale fibrelor musculare la sportivi
Procedura nu înlocuiește intervenția chirurgicală atunci când aceasta este necesară. Medicul specialist stabilește după consultație dacă infiltrațiile PRP sunt potrivite pentru situația dumneavoastră clinică.
Ce spun studiile clinice din 2024 și 2025
O meta-analiză din 2024 care a analizat 180 de studii a confirmat superioritatea PRP față de corticosteroizi și acid hialuronic în tratamentul gonartrozei. Un review sistematic din 2025 pe 1.085 de participanți a arătat reducere semnificativă a durerii la 3 și 6 luni după procedură.
Analiză a 180 de studii care compară PRP cu infiltrațiile cu corticosteroizi și cu acid hialuronic în tratamentul gonartrozei. Studiul a evaluat reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulare la 3, 6 și 12 luni.
Analiză a trialurilor randomizate controlate privind utilizarea PRP în recuperarea după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior. Au fost incluși 1.085 de participanți din 16 studii independente.
Studiu comparativ pe pacienți cu tendinită achiliană cronică. Grupul tratat cu PRP a fost urmărit 8 săptămâni și comparat cu un grup menținut pe tratament convențional (fizioterapie și antiinflamatoare).
PRP față de corticosteroizi și acid hialuronic
Cele trei tipuri de infiltrații articulare acționează prin mecanisme complet diferite. Înțelegerea diferenței este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit:
| Criteriu | PRP | Corticosteroizi | Acid hialuronic |
|---|---|---|---|
| Mecanism de acțiune | Stimulează regenerarea celulară la nivel tisular | Reduce inflamația local | Lubrifiază suprafețele articulare |
| Durată efect | 6–12 luni | 4–8 săptămâni | 3–6 luni |
| Acțiune pe cartilaj | Da — stimulează condrocitele | Nu | Parțial — lubrifiere |
| Risc alergic | Nul (sânge propriu) | Posibil | Foarte rar |
| Număr proceduri | 1–3 infiltrații per protocol | Max 3–4 pe an per articulație | 3–5 infiltrații per ciclu |
| Reluare activitate | Aceeași zi (după 24–48h repaus local) | Aceeași zi | Aceeași zi |
Câte infiltrații sunt necesare și la ce interval
Numărul de infiltrații depinde de diagnostic și de severitatea afecțiunii. Medicul stabilește protocolul după investigații preliminare. Orientativ:
1 până la 3 infiltrații, la un interval de 7 până la 14 zile între două proceduri succesive.
2 până la 3 ședințe, la interval de 2 săptămâni între proceduri.
Calendarul se stabilește în funcție de protocolul chirurgical și de stadiul vindecării.
Efectele se mențin pe o durată mai lungă comparativ cu corticosteroizii sau acidul hialuronic.
Contraindicații și precauții
Medicul evaluează contraindicațiile la consultație, înainte de a stabili indicația pentru procedură:
- Infecții active în zona de injectare.
- Trombocitopenie: număr scăzut de trombocite în sânge.
- Tratament anticoagulant activ, fără avizul medicului curant.
- Tumori maligne în zona tratată sau în vecinătate.
- Septicemie sau infecții sistemice active.
Pacienții cu diabet zaharat necontrolat sau cu afecțiuni hematologice necesită evaluare suplimentară înainte de procedură. Medicul specialist decide în funcție de tabloul clinic complet al fiecărui pacient.
Ce să pregătiți înainte de programare
La consultație, aduceți:
- Investigații imagistice recente: radiografie, RMN sau ecografie a articulației afectate.
- Lista completă a medicamentelor pe care le luați, în special antiinflamatoare sau anticoagulante.
- Istoricul afecțiunii: de când durează durerea, ce tratamente ați urmat și ce rezultate au avut.
Aceste informații permit medicului să evalueze dacă indicația este clară pentru situația dumneavoastră și să stabilească protocolul potrivit. La Koly Medical, infiltrațiile cu PRP sunt efectuate de medicul ortoped după consultație și evaluarea completă a fiecărui pacient. Clinica se află în Sectorul 2, București, zona Baicului, și are contract activ cu Casa de Asigurări de Sănătate București pentru servicii de recuperare medicală.
Întrebări frecvente despre infiltrațiile cu PRP
Infiltrațiile cu PRP sunt dureroase?
Injectarea produce un disconfort similar oricărei infiltrații articulare. În 2 până la 3 zile după procedură poate apărea o reacție inflamatoare locală controlată: ușoară durere și tumefiere. Aceasta este normală și face parte din procesul de activare a factorilor de creștere. Gheața locală și repausul ameliorează disconfortul.
Când apar primele efecte după infiltrația cu PRP?
Primele ameliorări ale durerii, tumefierii și rigidității locale apar la 2 până la 3 săptămâni după infiltrație. Regenerarea tisulară continuă 6 până la 9 luni după finalizarea protocolului. Efectele maxime se resimt, în general, la 2 până la 3 luni de la ultima procedură.
PRP este mai eficient decât corticosteroizii?
Corticosteroizii produc ameliorare mai rapidă a inflamației, dar efectul durează 4 până la 8 săptămâni și nu stimulează regenerarea tisulară. PRP acționează mai lent, dar efectele durează 6 până la 12 luni și stimulează refacerea cartilajului și tendoanelor la nivel celular. Meta-analiza din 2024 a confirmat superioritatea PRP față de corticosteroizi în gonartroză.
Pot combina PRP cu kinetoterapia?
Da, și este recomandat. Kinetoterapia și fizioterapia completează efectele regenerative ale PRP: tonifierea musculaturii periarticulare reduce stresul mecanic pe articulația tratată, iar exercițiile îmbunătățesc distribuirea factorilor de creștere în țesut. Protocolul combinat produce rezultate mai bune și mai durabile decât fiecare metodă aplicată separat.
Câte ședințe PRP sunt decontate de CNAS?
Infiltrațiile cu PRP nu sunt decontate de CNAS în prezent. Koly Medical are contract activ cu Casa de Asigurări de Sănătate București pentru servicii de recuperare medicală, dar infiltrațiile PRP se efectuează ca serviciu privat. Consultați personalul clinicii pentru detalii despre costuri și pachete de tratament disponibile.
Pot face PRP dacă am diabet?
Depinde de gradul de control al glicemiei. Diabetul zaharat necontrolat afectează procesele de vindecare și poate reduce eficiența PRP. Medicul evaluează valorile glicemice și starea generală a pacientului înainte de a stabili indicația. Dacă diabetul este bine controlat medicamentos și dietetic, procedura poate fi efectuată cu precauțiile necesare.
Informațiile din acest articol au caracter general și educativ și se bazează pe studii clinice citate explicit. Nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Indicațiile pentru infiltrațiile cu PRP sunt stabilite de medicul specialist după evaluarea clinică și imagistică a fiecărui pacient.