Infiltrațiile cu PRP și când le recomandă medicul

Infiltrațiile cu plasmă bogată în trombocite (PRP) sunt tot mai discutate de pacienții cu artroze, tendinite cronice sau leziuni ligamentare, mai ales când tratamentul medicamentos nu a adus ameliorarea dorită. Acest articol explică, pe scurt, ce este procedura, cum se desfășoară, pentru ce situații se discută, ce arată studiile și ce trebuie să știți înainte de consultație. Informațiile au rol educativ; decizia privind indicația o ia medicul specialist, după evaluarea dumneavoastră.

Ce este plasma bogată în trombocite?

Trombocitele, cunoscute în special pentru rolul lor în coagulare, conțin și factori de creștere implicați în procesele de reparație a țesuturilor. Printre aceștia se numără factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF), factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) și factorul de creștere transformant beta (TGF-β).

În PRP, acești factori sunt concentrați local, iar apoi sunt injectați în zona afectată. Ideea de bază este stimularea proceselor naturale de reparație. Spre deosebire de corticosteroizi, care urmăresc în principal reducerea inflamației, PRP este studiat pentru efectul său asupra țesutului, dar acest efect este încă în cercetare.

Procedura folosește exclusiv sângele pacientului, deci nu se introduc substanțe sintetice. Riscul de reacție alergică este, în principiu, redus, însă orice procedură medicală are și riscuri proprii, pe care medicul le discută înainte.

Cum se desfășoară procedura, pas cu pas

O ședință durează, de regulă, între 30 și 45 de minute și se face în regim ambulator, fără spitalizare și fără anestezie generală.

1. Recoltarea sângelui: medicul prelevează o cantitate mică de sânge venos, în condiții sterile.
2. Centrifugarea: sângele este centrifugat aproximativ 10 minute, iar plasma bogată în trombocite se separă în stratul superior.
3. Injectarea: plasma concentrată este introdusă în articulația sau tendonul afectat.
4. Repaus local: zona tratată se odihnește 24–48 de ore, după care reluați treptat activitățile obișnuite, conform indicațiilor medicului.

Primele ameliorări, dacă apar, sunt de obicei observate după câteva săptămâni, iar procesul de regenerare poate continua mai multe luni.

Pentru ce afecțiuni se discută PRP

PRP este studiat și folosit în mai multe categorii de afecțiuni musculo-scheletale. Lista de mai jos are caracter orientativ, iar indicația concretă depinde de diagnostic.

Procedura nu înlocuiește intervenția chirurgicală, acolo unde aceasta este necesară. Medicul stabilește după consultație dacă PRP este potrivit pentru situația dumneavoastră.

Ce spun studiile

Literatura de specialitate despre PRP este în continuare în dezvoltare, iar rezultatele diferă în funcție de afecțiune, de protocol și de durata urmăririi. Câteva repere citate în materialele clinicii sunt următoarele:

Ghidurile internaționale nu au o poziție unanimă privind PRP în artroza de genunchi. De aceea, decizia trebuie întotdeauna individualizată.

PRP față de corticosteroizi și acid hialuronic

Cele trei tipuri de infiltrații acționează diferit. Tabelul de mai jos prezintă diferențele generale, nu o recomandare de tratament.

Câte ședințe sunt necesare

Numărul de infiltrații depinde de diagnostic, de severitate și de răspunsul la tratament. Medicul stabilește protocolul după investigațiile necesare. Ca reper general:

• Artroze și sinovite: de obicei, una până la trei infiltrații, la intervale de 1–2 săptămâni.
• Tendinopatii cronice: de obicei, două până la trei ședințe, la interval de aproximativ 2 săptămâni.
• Recuperare postoperatorie: calendarul se stabilește împreună cu chirurgul și cu medicul de recuperare.

Contraindicații și precauții

Medicul evaluează contraindicațiile înainte de procedură. Printre situațiile care pot exclude sau amâna tratamentul se numără:

• infecțiile active în zona de injectare sau infecțiile sistemice;
• numărul scăzut de trombocite (trombocitopenia);
• tratamentul anticoagulant activ, fără avizul medicului curant;
• tumorile maligne în zona tratată sau în vecinătatea ei.

Pacienții cu diabet zaharat necontrolat sau cu afecțiuni hematologice necesită evaluare suplimentară.

Ce să pregătiți înainte de programare

La Koly Medical, infiltrațiile cu PRP se realizează după consultația și evaluarea medicului ortoped. Clinica se află în Sectorul 2, București, zona Baicului.

Întrebări frecvente

Infiltrațiile cu PRP sunt dureroase?

Injectarea produce un disconfort comparabil cu cel al oricărei infiltrații articulare. În primele zile poate apărea o reacție locală ușoară, cu durere și tumefiere. Gheața locală și repausul pot ajuta, iar orice durere intensă sau persistentă trebuie discutată cu medicul.

Când apar primele efecte?

Ameliorările, atunci când apar, sunt de obicei observate după câteva săptămâni. Regenerarea țesuturilor poate continua câteva luni după finalizarea protocolului.

PRP este mai eficient decât corticosteroizii?

Corticosteroizii reduc inflamația mai rapid, dar efectul este, de regulă, de scurtă durată și nu urmărește regenerarea țesutului. PRP acționează mai lent și este studiat pentru efecte mai durabile, însă dovezile comparative sunt încă în evaluare, iar alegerea depinde de cazul concret.

Pot combina PRP cu kinetoterapia?

Da, în multe cazuri este recomandat. Kinetoterapia și fizioterapia ajută la tonifierea musculaturii din jurul articulației și la reducerea stresului mecanic asupra zonei tratate. Programul exact se stabilește împreună cu medicul și kinetoterapeutul.

Sunt decontate de CNAS?

În general, infiltrațiile cu PRP nu sunt decontate de CNAS. Clinica are contract cu Casa de Asigurări de Sănătate București pentru alte servicii de recuperare medicală, iar detaliile despre costuri și pachete pot fi solicitate direct de la personalul clinicii.

Pot face PRP dacă am diabet?

Depinde de gradul de control al glicemiei. Diabetul necontrolat poate afecta vindecarea și poate reduce eficiența tratamentului. Dacă boala este bine controlată, medicul poate decide procedura cu precauțiile necesare.