Sindromul de tunel tarsian

Sindromul de tunel tarsian este o neuropatie, adică o afectare a unui nerv, care se manifestă prin durere în zona perimaleolară (în jurul gleznei, pe partea interioară) însoțită de parestezii, adică senzații neobișnuite precum furnicături sau amorțeli.

Afecțiunea apare din cauza compresiei nervului tibial la nivelul gleznei, în dreptul maleolei mediale.

Spre deosebire de sindromul de tunel carpian, sindromul de tunel tarsian este rar întâlnit și adesea nediagnosticat, fiind uneori confundat cu alte afecțiuni ale piciorului.

Nu trebuie confundat cu sindromul de tunel tarsian anterior, care este determinat de compresia nervului peronier profund la nivelul gleznei și se manifestă prin durere și parestezii pe dorsul piciorului și la degetele I și II.

Sindromul de tunel tarsian apare din cauza compresiei nervului tibial la nivelul gleznei. Cauzele pot fi grupate în mai multe categorii.

Cauze extrinseci

• Traumatisme: entorse sau fracturi de maleolă medială, calcaneu sau talus. Acestea reprezintă cele mai frecvente cauze.
• Solicitări excesive: mișcări repetitive sau practicarea unor sporturi care implică imobilizarea piciorului, cum ar fi schiul sau patinajul.
• Tulburări statice: calus vicios în urma fracturilor din zonă, talus valgus sau varus (deformări congenitale ale piciorului).

Cauze intrinseci

• Inflamații, de exemplu tenosinovita mușchilor flexori (inflamația tendonului și a sinovialei).
• Hematoame.
• Hipertrofia mușchiului abductor al halucelui.

Cauze locale

• Idiopatice (fără cauză identificată), în aproximativ 25% din cazuri.
• Traumatisme.
• Neurinoame (tumori benigne ale nervilor).
• Adenopatii (ganglioni limfatici măriți).
• Fibroză.
• Talus valgus sau varus.

Cauze generale

• Diabet zaharat.
• Poliartrita reumatoidă.
• Hipotiroidism.
• Hipercolesterolemie.
• Lupus eritematos sistemic.
• Spondilita anchilozantă.
• Acromegalie.
• Obezitate.
• Consum excesiv de alcool.

Alți factori

Pot ocupa spațiu în tunelul tarsian și pot comprima nervul: lipoame (tumori benigne ale țesutului adipos), neurinoame, adenopatii sau edem al membrului inferior (în sarcină sau în congestie venoasă).